Fase 4: desensibilización y entretejidos
Fase 4 de EMDR · Referencia para profesionales
Paciente: ________________________ · Fecha: ______________
Guiones centrales de reprocesamiento
Preparación
«Recuerda que esto no está ocurriendo ahora. Estoy aquí contigo. Deja que aparezca lo que aparezca y observa pensamientos, imágenes, emociones y sensaciones corporales. No hay una respuesta correcta o incorrecta. Puedes observarlo como el paisaje desde un tren en movimiento. Usa tu señal de alto si lo necesitas».
Confirmar la seguridad actual antes de afirmar que la persona está a salvo.
Inicio del reprocesamiento
«Te invito a mantener en tu mente y en tu cuerpo:
- La imagen.
- La creencia negativa: ________________________.
- Las emociones: ____________________________.
- Lo que sientes en: __________________________.
Ahora vamos a usar [movimientos oculares / golpecitos / sonidos]».
Pauta del guion original: 24–36 pasadas de estimulación bilateral, aproximadamente 30 segundos. Ajustar la modalidad, la velocidad y la duración a la persona y a la valoración clínica.
Entre series
«Paremos, toma aire y déjalo ir… ¿Qué notas ahora?»
O bien:
«¿Qué está pasando ahora?»
Para continuar:
«Sigue con eso» / «Observa eso».
Reanudar la estimulación bilateral, con la misma pauta ajustada a la respuesta.
Volver al blanco
«Cuando vuelves al suceso original, ¿qué aparece ahora?»
«De cero a diez, ¿cuánto malestar produce ahora?»
Usarlo cuando se comunica material neutro o positivo, cuando se necesita comprobar si el reprocesamiento terminó o cuando hubo un cambio importante.
Notas de la sesión
Reconocer un reprocesamiento bloqueado
Repetición circular
- ☐ El mismo material se repite durante 2–3 series.
- ☐ Las SUD no cambian.
- ☐ Se vuelve a la misma emoción o imagen.
- ☐ Aparecen patrones de pensamiento circular.
Bloqueo
- ☐ La persona comunica «nada» o «en blanco».
- ☐ Disociación o entumecimiento repentino.
- ☐ Evitación de material específico.
- ☐ Intelectualiza en vez de conectar con la emoción.
Abreacción sin avance
- ☐ La emoción intensa no cambia.
- ☐ La persona permanece desbordada durante un período prolongado.
- ☐ Persiste la hiperactivación o hipoactivación.
- ☐ Se activa una respuesta de inmovilización.
Recuerdo alimentador
- ☐ Un recuerdo anterior parece sostener el bloqueo actual.
- ☐ Una creencia central impide integrar la experiencia.
- ☐ Aparecen expresiones como «esto siempre pasa».
- ☐ Puede ser necesario trabajar un recuerdo anterior.
Antes de un entretejido
- ☐ Valorar cambios en la estimulación bilateral: velocidad, dirección o tipo.
- ☐ Ajustar la duración: el original propone series más largas para bloqueo cognitivo y más cortas ante desbordamiento emocional.
- ☐ Valorar combinar movimientos oculares con golpecitos o sonidos.
- ☐ Pedir que describa en voz alta lo que ve.
- ☐ Cambiar el foco: «Solo nota esa sensación en tu cuerpo».
La señal de alto y la estabilización tienen prioridad cuando la persona no puede mantenerse presente o tolerar el trabajo.
Elegir el entretejido
| Tipo | Situación que orienta su uso |
|---|---|
| Cognitivo | Creencias irracionales, autoculpa, distorsiones o «debería haber…». |
| Emocional | Emociones bloqueadas, intelectualización, minimización o dificultad para sentir. |
| Somático | Sensaciones persistentes o respuestas defensivas incompletas. |
| Apego y partes | Estados infantiles, partes protectoras o heridas del desarrollo. |
Notas clínicas
Entretejidos cognitivos y emocionales
Cognitivos: responsabilidad
Para autoculpa y vergüenza:
«¿De quién era realmente la responsabilidad?»
«Si le hubiera pasado a un niño que conoces, ¿lo culparías?»
«¿Quién era la persona adulta responsable?»
Cognitivos: seguridad
Para confusión entre pasado y presente:
«¿Ya terminó? ¿Estás a salvo ahora?»
«¿Dónde estás en este momento?»
«¿En qué año estamos? ¿Qué edad tienes ahora?»
Cognitivos: opciones
Para «debería haber…»:
«¿Qué opciones tenías cuando eras niño/a?»
«¿Qué posibilidades había a esa edad?»
«¿Qué le dirías a un niño en esa situación?»
Emocionales: acceso
Para emociones ocultas o bloqueadas:
«¿Qué te gustaría decirle?»
«Si tu cuerpo pudiera hablar, ¿qué diría?»
«¿Qué emoción hay debajo de eso?»
Emocionales: validación
Para minimizar o desestimar:
«Tiene sentido que te sientas así».
«Un niño en esa situación podría sentir [emoción]».
«Es una respuesta comprensible».
Emocionales: permiso
Para sentimientos suprimidos o prohibidos:
«Está bien sentir enojo por lo que pasó».
«¿Cómo sería permitirte sentir eso?»
«Puedes sentir tristeza, enojo o miedo».
Después del entretejido, si es adecuado continuar: «Sigue con eso», una serie de estimulación bilateral y comprobar qué aparece.
Registro de entretejidos
| Serie | Patrón de bloqueo | Tipo utilizado | Respuesta o cambio |
|---|---|---|---|
Entretejidos somáticos
Considerarlos cuando persisten sensaciones corporales o respuestas defensivas bloqueadas.
Movimiento
«¿Qué quiere hacer tu cuerpo ahora?»
«Si tus manos pudieran moverse libremente, ¿qué harían?»
«Si tus pies pudieran moverse, ¿adónde te llevarían?»
«Deja que tu cuerpo muestre lo que quiere hacer».
Permitir micromovimientos o movimientos imaginados durante la estimulación bilateral, según la tolerancia.
Completar respuestas defensivas
Lucha: «Empuja contra mis manos»; «¿Qué habrías dicho?»; «Deja que tus brazos hagan lo que querían hacer». Cualquier contacto requiere acuerdo y adaptación clínica.
Huida: «Imagina que tus piernas te llevan corriendo a un lugar seguro»; «Siente que te alejas»; «¿Adónde correrías?».
Inmovilización: «Ahora puedes explorar un movimiento si te sientes seguro»; «Empieza despacio a notar tu cuerpo otra vez»; «Mueve los dedos de manos y pies».
Orientación al presente ante disociación o desbordamiento
«Siente tus pies sobre el suelo».
«Nota dónde toca tu cuerpo la silla».
«Observa dónde se siente tu cuerpo tranquilo o neutro».
«¿Puedes sentir tus manos? Presiónalas una contra otra».
Liberación de sensaciones persistentes
«Imagina que la tensión o el dolor se aflojan con cada respiración».
«¿De qué color es esa sensación? Imagina que fluye hacia fuera».
«Si esa tensión pudiera hablar, ¿qué diría?»
«Lleva suavemente la atención y la respiración a esa zona y observa si se afloja».
Registro de sensaciones corporales
Apego, partes y necesidades no atendidas
Considerar estos guiones cuando heridas relacionales, estados más jóvenes o necesidades del desarrollo bloquean el reprocesamiento.
El yo más joven
«¿Qué necesita escuchar esa parte más joven de ti?»
«¿Puede tu yo adulto acercarse a consolar a ese niño?»
«¿Qué te gustaría decirle a tu yo más joven?»
«Imagina que sostienes a ese pequeño. ¿Qué necesita?»
«¿Puedes hacerle saber que sobrevivió a esto?»
Después: «Sigue con esa imagen de consolar a tu yo más joven», seguido de estimulación bilateral cuando sea apropiado.
Partes protectoras
«¿De qué intenta protegerte esta parte?»
«¿Puedes agradecerle que intente mantenerte a salvo?»
«¿Qué teme que ocurra si trabajas este recuerdo?»
«¿Puede dar un pequeño paso atrás mientras trabajamos?»
«¿Qué necesitaría para sentirse suficientemente segura y aflojar su protección?»
Reconocer su intención protectora antes de pedirle que se aparte.
Necesidades no atendidas
«¿Qué necesitabas entonces y no recibiste?»
«Imagina que recibes lo que necesitabas de una figura segura».
«¿Cómo habría sido sentirte protegido, querido o visto?»
«¿Quién te habría gustado que estuviera contigo?»
Reparación
«Imagina una figura cuidadora que ofrece lo que faltó».
«¿Cómo se sentiría recibir ese cuidado ahora?»
«Imagina a alguien seguro que interviene y te protege».
«Imagina llevar a ese niño a un lugar donde lo quieren».
«Permítete recibir lo que siempre mereciste».
La figura puede ser el profesional, el yo de mayor edad, una figura espiritual, una figura parental ideal imaginada o un familiar seguro.
Uso clínico: el original indica seguir los entretejidos con estimulación bilateral para reanudar el procesamiento. Ofrecer solo lo necesario y luego dejar espacio a la respuesta de la persona; no convertir el entretejido en una explicación prolongada. Mantener la valoración de seguridad y preparación antes de continuar.