Fase 2: guiones de preparación
Fase 2 de EMDR · Referencia para profesionales
Paciente: ________________________ · Fecha: ______________
Explicar EMDR a adolescentes
«EMDR significa desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares. Es un nombre largo; veamos qué quiere decir.
Cuando sucede algo muy estresante o aterrador, a veces al cerebro le cuesta procesarlo como lo haría normalmente. Podemos imaginar que el recuerdo se queda atascado y sigue molestando mediante pesadillas, recuerdos que se sienten muy presentes o ansiedad cuando algo nos recuerda lo ocurrido.
EMDR busca ayudarte a procesar esos recuerdos. Mientras piensas en un recuerdo difícil, te pediré que sigas mis dedos con los ojos; también podemos usar golpecitos alternados o sonidos. A esto lo llamamos estimulación bilateral. Una manera de imaginar el procesamiento es pensar en ordenar y archivar un recuerdo para que resulte menos abrumador.
No tienes que contarme cada detalle. Tú mantienes el control y puedes detenerte cuando lo necesites. Primero aprenderemos estrategias para que tengas recursos que te ayuden a sentir calma y a estar presente.
La meta no es olvidar lo que pasó: podrás seguir recordándolo. Buscamos que moleste menos y se sienta como algo del pasado, en lugar de algo que ocurre ahora mismo».
Nota sobre la explicación: las comparaciones con organizar recuerdos o con el sueño REM son metáforas o hipótesis explicativas, no una demostración del mecanismo ni una garantía de resultado.
Explicar EMDR a niños y niñas de 6 a 12 años
«Vamos a aprender una forma de trabajar con esos sentimientos de miedo o malestar que has tenido.
Imagina que tu cerebro organiza las cosas que te pasan, como cuando ordenas tu cuarto y pones cada cosa en su lugar. A veces, cuando pasa algo muy aterrador, cuesta guardar ese recuerdo. Es como una pila desordenada que se cae una y otra vez. Por eso pueden aparecer sueños feos o miedo cuando algo te recuerda lo que pasó.
Vamos a ayudar a tu cerebro a ordenar esa pila. Mientras piensas en lo que pasó, puedes seguir mis dedos con los ojos, dar golpecitos alternados o escuchar sonidos.
Tú decides cuándo parar. Si quieres detenerte, levanta la mano así [mostrar la señal de alto]. También aprenderemos maneras de sentir calma, como imaginar un lugar especial y tranquilo.
No buscamos borrar el recuerdo. Buscamos que se parezca más a una historia antigua y que no se sienta como si estuviera pasando ahora».
Evaluar la preparación para reprocesar
Indicadores de que se necesita más preparación
Marcar lo que corresponda. Si aparecen varios indicadores, prolongar la fase 2:
- ☐ No puede acceder brevemente al material perturbador o permanecer con él.
- ☐ No puede utilizar la señal de alto ni expresar sus necesidades.
- ☐ Se disocia o desconecta con malestar mínimo.
- ☐ Los recursos o el lugar tranquilo todavía no están establecidos.
- ☐ Hay ideación suicida u homicida activa.
- ☐ El consumo activo de sustancias afecta la estabilidad.
- ☐ La alianza terapéutica es insuficiente.
- ☐ Hay estrés vital importante o inestabilidad.
- ☐ No vuelve a su nivel de referencia dentro de la sesión.
- ☐ La persona cuidadora no está disponible o no brinda apoyo.
Estos indicadores no son, por sí mismos, contraindicaciones para toda terapia EMDR. Indican la necesidad de más preparación, recursos y estabilización antes de la fase 3, además de atender los riesgos identificados.
Indicadores de preparación suficiente
- ☐ Accede a su lugar tranquilo y experimenta calma.
- ☐ Demuestra que puede utilizar la señal de alto.
- ☐ Tolera malestar breve sin sentirse desbordado.
- ☐ Vuelve a su nivel de referencia durante la sesión.
- ☐ Comprende el proceso de EMDR.
- ☐ La persona cuidadora está informada y brinda apoyo.
Registro de preparación
Guiones de desarrollo de recursos
Los cuatro recursos completos que siguen forman parte de esta hoja: lugar seguro o tranquilo, contenedor, corriente de luz y respiración. Incluyen versiones para adolescentes y para niños, indicaciones de práctica y campos para notas. En las respiraciones 4-7-8 y cuadrada, el guion original propone practicar juntos 3–4 ciclos; para globo y chocolate caliente, 5–6 respiraciones; para estrella de mar, demostrar y practicar juntos. Ajustar siempre la práctica a la tolerancia y a la señal de alto de la persona.